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Envío de Póster Digital

El Comité Científico y la Comisión Organizadora del XVIIIº Congreso Internacional de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Provincia de Buenos Aires. SOGBA 2017. XXIX Jornadas Internacionales de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Mar del Plata, implemento modalidad de E- PÓSTERS" - SISTEMA DE PÓSTER DIGITAL para la presentación de los mismo. Esta modalidad reemplaza al póster impreso y consiste en diagramar una diapositiva en Power Point® siguiendo el diseño del póster tradicional. La misma será presentada en el congreso por medio de monitores de 50 pulgadas, ubicados en forma vertical en el Área de Pósters.

Esta nueva modalidad permite que todos los trabajos científicos sean visualizados en forma continua, durante todo el desarrollo del congreso. para lo cual se ha decidido que el único medio de envío sea el digital, a través de la página de la Sociedad.

NORMAS PARA LA PRESENTACIÓN DE PÓSTER DIGITAL

• Confeccionar una diapositiva con el programa PowerPoint® versiones 97 o superior.
• Configurar el tamaño de la diapositiva para "Presentación en Pantalla", con orientación vertical.
• Guardar el archivo con extensión .ppt con un tamaño no mayor a 2 MB (ver instrucciones para la creación del mismo en la página web www.ancba.org.ar, en la Sección "Pósters Digitales")
• En el cuerpo de la diapositiva deberá incluirse: Título, Autores y a continuación Introducción con los objetivos o información más relevante de la presentación: Población, Material y Métodos, Resultados, Conclusiones y/o Recomendaciones.
• Se sugiere utilizar fondo liso sin ornamentos en un color que contraste con las letras del texto (por ejemplo fondo claro y letras oscuras o viceversa).
• Para las letras se deberá utilizar fuente Arial 10 en negrita como mínimo, para que permita una adecuada lectura a distancia. Sólo utilizar negrita en ese tamaño, no para letras más grandes.
• No se admiten animaciones.
• Las tablas, gráficos, ilustraciones y fotografías requeridas para la presentación deberán ser lo suficientemente explicativas y estar distribuidas secuencialmente en orden a su explicación. Deberá colocarse título en cada una de ellas.
• Las imágenes deben estar en formato JPG. Recordar que el archivo con el poster debe ser menor a 2MB.
• Se comunicará al relator de cada trabajo aceptado por el Comité Científico día, hora y número de monitor para realizar su presentación.
• La fecha límite para el envío del Póster Digital será el 25 de octubre de 2017 Es necesario contar con este material con anticipación por razones técnicas de edición y programación para la correcta visualización de los trabajos en las Jornadas. Por tal motivo de no enviar el Póster Digital en la mencionada fecha, el mismo no podrá ser incluido en la exposición sin excepción.

ABSTRACTS

CONGRESO INTERNACIONAL 2017 - XVIII Congreso Internacional de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Provincia de Buenos Aires. SOGBA – XXIX Jornadas Internacionales de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Mar del Plata. SOGMdP

Los trabajos deberán ser acompañados por una copia de este reglamento, firmada por el autor principal, como constancia de aceptación de las condiciones redactadas en el mismo.

Reglamento para la presentación de Trabajos Centíficos

Instrucciones generales:

Se recepcionarán los Trabajos Científicos para presentación oral, póster y video, en sesiones libres hasta el 28 de octubre de 2017, sin prórroga y sin excepción.
Los trabajos A propósito de un Caso no se aceptarán para Lectura. Pueden ser enviados a Presentación Posters.
Para las Sesiones de Lectura, se aceptarán trabajos de investigación clínica y epidemiológica, de cohortes, con o sin controles, casos y controles y ensayos clínicos controlados.

Los resúmenes serán evaluados y posteriormente se comunicará si fue o no aceptado para la presentación a través de la Página Web de la Sociedad. En caso de que no sea aceptado, igualmente podrá ser publicado.

Presentación de trabajos libres para lectura, presentación a póster y/o video:

En cuanto al resumen impreso estructurarlo en formato de 13 x 15 cm. Utilice un estilo de letra con tamaño lo suficientemente legible, por ejemplo: Times New Roman o Arial cuerpo 10 como mínimo.

El resumen deberá indicar:

1. Título del trabajo en mayúscula y negrita
2. Resumen en Inglés y Español
3. Autores, nombre y apellido completo (el autor principal o responsable debe figurar subrayado, remitiendo correo electrónico de contacto)
4. Institución donde se realizó el trabajo y ciudad de procedencia.
5. Utilizar los subtítulos:
   1. Objetivo/s: refleja/n el propósito del estudio, deben ser redactados en infinitivo
   2. Pacientes y métodos: debe incluir el tipo de diseño utilizado: casos y controles, transversal, epidemiológico, descriptivo, etc, número y tipo de pacientes, el tratamiento o intervención realizada, y tipo de análisis estadístico utilizado
   3. Resultados: se debe hacer referencia a los hallazgos positivos relacionados con el/los objetivo/s planteado/s, con su test de significancia clínica o estadística.
   4. Conclusión/es: comunica la significancia de los resultados
   5. Número de citas bibliográficas utilizadas
   6. Dejar un renglón entre el punto 3 y el punto 4
   7. La extensión total no deberá superar las 250 palabras
   8. El original del resumen en español e inglés será publicado textualmente. Una vez aceptado el resumen no se admitirán cambios en el contenido
   9. El número de autores será hasta 6 (seis), no pudiendo presentar cada uno más de 3 (tres) comunicaciones. Si el trabajo es multidisciplinario, multicéntrico o cooperativo, el número de autores será libre.
   10. Todos los autores deberán estar inscriptos en el Congreso para su publicación, caso contrario no será incluído como autor del trabajo.

Presentación Oral

1. Si el trabajo es aceptado para la presentación oral, al momento de la lectura se entregarán el original completo al Presidente de la Mesa, 3 (tres) copias para los Expertos Comentadores y con carácter obligatorio remitir en Secretaría Científica copia del trabajo completo impreso y digitalizado, caso contrario no se le entregarán las certificaciones correspondientes.
2. Para la lectura de los trabajos, se dispondrán de 7 minutos.
3. Los expertos dispondrán de no más de 5 minutos para su comentario.
4. Los expertos efectuarán sus comentarios en los tópicos: contenido científico y metodología científica empleada.

Presentación Póster

1. El trabajo será enviado on line a través de la Página. Al momento de la lectura se entregarán copias reducidas tamaño oficio al Presidente y los Expertos Comentadores de la mesa y con carácter obligatorio remitir una copia a Secretaría Científica, caso contrario no se le entregarán las certificaciones correspondientes.
2. Para la Exposición de los trabajos, se dispondrán de 7 minutos.
3. Los expertos dispondrán de no más de 5 minutos para su comentario.
4. Los expertos efectuarán sus comentarios en los tópicos: contenido científico y metodología científica empleada.
5. Para la Sesión de Posters, los Expertos Comentadores evaluarán los mismos en el horario y día a determinar.

Presentación Videos

1. Si el trabajo es aceptado para su exposición deberán entregar, con carácter obligatorio, una copia en Secretaría Científica, caso contrario no se le entregarán las certificaciones correspondientes.
2. El tiempo máximo de presentación será de hasta 10 minutos
3. Los comentarios por los expertos serán de hasta 10 minutos

Presentación de Trabajos a Premio

1. Se entregarán cuatro (4) ejemplares del trabajo original, con un resumen en castellano y en inglés y una copia en formato digital (CD, en archivo Word), que se ajustarán a lo dispuesto en el Reglamento de Presentación de Trabajos Científicos.
2. Dicha entrega deberá realizarse en la Lamadrid 15 Avellaneda. CP 1870. Bs. As. Argentina antes de la  fecha estipulada como límite para la presentación de trabajos.
3. Las resoluciones y fallos del Jurado serán inapelables.
4. Quiénes aspiren a los premios deberán dejar constancia en sus trabajos de la aceptación de la presente reglamentación.

Coordinadores: Dra. Silvia Pebe Florián - Dr. Pablo Sayago

Acceder a los Reglamentos del Comité de Ateneos

Organizado por

• Novedades Congreso XV Mundial De Menopausia, Praga, República Checa, Septiembre 2016
• Novedades Congreso Latinoamericano Sexualidad y educación Sexual, Madrid, España, Septiembre 2016.
• Presentación y resolución de casos clínicos

Sabado 19 de noviembre 2016 de 13 a 19 hs

Directores: Dra. Olga Marega y Dr. Adrián Sapetti

• Cupos limitados. Cierre de inscripción: 11 de Noviembre 2016.
• Descuento 15 % por inscripción antecipada antes de 15 octubre.
• Lugar: Santo Dumont 3454 (esquina Córdoba 6200) Capital. Argentina
• Precio: valor individual: $720. Valor grupal (mínimo 3 personas): $550, 
  Valor para alumnos de encuentro presencial, socios, residentes, ex alum: $550
• Incluye almuerzo y merienda.
• Informes e inscripción: Lamadrid 15 - Avellaneda (1870). Horario de atención: 10:00 a 18:00 hs/ Tel/Fax:(011)4222-8753Tel: (011) 4201-7158. E-mail: Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla.

• Abono del Arancel: por transferencia o depósito bancario
  BANCO DE GALICIA
  CAJA DE AHORRO EN PESOS NRO. 9750087-4062-3
  CBU 00700627 30009750087432
  CUIT: 30-65145931-8
  Razón Social: Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Provincia de Buenos Aires (SOGBA)

  Una vez realizado el depósito o la transferencia, informar el mismo por correo electrónico a Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla.

Responsables:

Dra. Olga Marega.

• Médica especialista consultora en Obstetricia-Ginecología.
• Especialista en Sexología clínica. Título otorgado por FLASSES (Federación Latinoamericana de Sexología y Educación Sexual). Master en Sexualidad Humana.
• Miembro de ISSM (International Society for Sexual Medicine)
• Miembro de SLAMS (Sociedad Latinoamericana de Medicina Sexual)
• Miembro de AASES (Asociación Argentina de Sexualidad y Educación Sexual)
• Directora del Curso online SALUD SEXUAL DE LA MUJER organizado por SOGBA 2015
• Docente Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires.
• Co Directora del sitio virtual educativo www.sexualidadyeducacion.com

Dr. Adrián Sapetti.

• Médico especialista en psiquiatría.
• Especialista en Sexología clínica (título otorgado por FLASSES, Federación Latinoamericana de sexología y Educación Sexual) Director del Centro Médico Sexológico (Bs. As.)
• Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Sexualidad Humana (SASH)
• Miembro Titular de la Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA) y de la Asociación Argentina de Psiquiatras (AAP) Miembro Internacional de la American Psychiatric Association (APA)
• Miembro Titular y Secretario de la Academia Internacional de Sexología Médica (AISM)
• Director Curso Superior de Sexología Clínica de la SASH. Director de www.sexovida.com

Directoras: Dra. Ana Kulczycki– Dra. Gisela Martínez

Características del Curso

• Se puede cursar en forma contínua o módulos independientes.
• Se certificará en todas las modalidades.
• Días: 4º sábado de cada mes en la Sede SOGBA Avellaneda
• Fecha de Inicio: 23 de Abril de 2016.
• Duración: de abril a noviembre
• Modalidad: Presencial con evaluación final
• Carga horaria: 424 Hs. con pasantías optativas

Arancel

• No Socios: $1.500 mensuales
• Socios con más de un año de antigüedad y con cuota al día: $1.350 mensuales -

• Vacantes limitadas

Programa

1º AÑO

• Fisiopatológico
• Inmunológico
• Bioquímico
• Biología Molecular
• Endocrinopatías
• Infantil
• Pubertad y Adolescencia

2º AÑO

• Hiperandrogenismo
• Síndrome de Ovario Poliquístico
• Metabólico: Insulinoresistencia, Sme Metabólico, Diabetes tipo 1 y 2
• Embarazo complicado con endocrinopatías y con Diabetes. Insulinización
• Fertilidad
• Endometrosis
• Anticoncepción
• Climaterio
• Osteoporosis

En todos los módulos se presentarán y resolverán casos clínicos

Instrucciones para la Inscripción

1. Completar el Formulario de Inscripción. Acceda AQUI

2. Abonar el arancel por Pago en Efectivo en la Sede de SOGBA

Lamadrid 15 - Avellaneda, Buenos Aires, Argentina
Horario de atención: 10:00 a 18:00 hs.
coordinando la visita previamente al (011) 4222-8753 / 4201-7158 o por correo electrónico Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla.

PARA MAYOR INFORMACIÓN
comunicarse con la Secretaría General de SOGBA en el horario de 10:00 a 18:00 hs. a los teléfonos (011) 4222-8753 / 4201-7158 ó escríbanos a Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla.

Definición

El crecimiento embrio-fetal normal se define como el resultado de una división y crecimiento celular sin interferencias y da como resultado un recién nacido de termino en el cual se ha expresado totalmente su material genético. RCIU es cuando se estima un peso inferior al que le corresponde para su edad gestacional. El límite inferior corresponde al percentil 10 de la curva de percentilos o aquellos quienes crecieran en un percentil normal y decae 2 desvíos estándar o pesa menos de 2,500 Kg., dejando de lado a los pretérminos.

Factores que afectan el crecimiento fetal:

a) Factores de riesgo preconcepcionales:

• Bajo nivel socioeconómico cultural
• Edades extremas
• Baja talla y/o bajo peso
• Hipertensión, diabetes, nefropatías, cardiopatías
• Antecedentes de recién nacidos pequeños  para la edad gestacional

b) Factores de riesgo durante el embarazo:

• Embarazo múltiple
• Aumento de peso inferior a 8 Kg.
• Intervalo intergenésico menor de 12 meses
• Hipertensión inducida por el embarazo
• Anemia · Infecciones: rubéola, citomegalovirus, varicela. Micoplasma, Chlamydia, Toxoplasmosis, etc.
• Malformaciones congénitas · Anomalías uterinas
• Sinequias 
• Grandes miomas submucosos 
• Placenta previa
• Inserción velamentosa de cordón
• Arteria umbilical única
• trombohematomas placentarios
• Síndrome transfundido transfusor
• Mosaicismos confinados a la placenta responsables del 20 al 30 % de los RCIU
• trombofilias

c) Factores de riesgo ambientales y del comportamiento: · habito de fumar · consumo de alcohol, café y drogas · Stress · ausencia de control prenatal

Fisiopatogenia

Fundamentalmente existen 3 tipos de RCIU: (Depende del momento en que actúa la noxa)

• Simétrico: la lesión es temprana (hipertrofia e hiperplasia celular => afecta a todas las medidas (perímetro craneal, talla, peso)
• Asimétrico: la lesión es tardía (hipertrofia) => afecta a la circunferencia abdominal, disminuye el peso.
• Mixto: entre las 16 y 32 semanas afecta la hiperplasia y la hipertrofia y se debe generalmente a hiponutrición materna

Diagnóstico:

1. Evaluación del incremento de altura uterina
2. Evaluación del incremento ponderal materno
3. Antropometría fetal ecográfica.
Deberá sospecharse Retardo del Crecimiento Intrauterino cuando los valores de la altura uterina sean inferiores al percentil 10 de la curva patrón correspondiente y los pertenecientes al incremento de peso materno sean inferiores al percentil 25 de la curva normal.

Recordar que el diagnóstico prenatal es siempre de sospecha por lo que en las historias clínicas debe ponerse: sospecha de RCIU o en estudio por sospecha de RCIU

Estudios complementarios

Laboratorio:

• Hemograma
• Serología para infecciones: TORCH-HIV
• Proteinuria: descartar preeclampsia
• Urocultivo

Ecografía obstétrica:

En la evaluación fetal, el ecografista deberá hacer un detallado estudio de la anatomía fetal, dado el alto índice de malformaciones asociadas al RCIU Tipo I.
Este paso es de vital importancia, para no implementar conductas agresivas (cesárea)  en fetos malformados
Los fetos con RCIU pueden ser cromosómicos, por lo que requieren un reconocimiento ecográfico de su anatomía y estudio de cariotipo.

En toda embarazada se efectuará una ecografía trimestral: 1er. trimestre entre 8 a 14 semanas, 2do. trimestre entre 19 a 22 semanas , 3er. trimestre entre 32 a 36 semanas

Para el diagnóstico ecográfico del R.C.I.U. es fundamental conocer si la F.U.M. es cierta o incierta.

A) Con F.U.M. cierta
Diagnóstico ecográfico de R.C.I.U. Tipo I o Simétrico:

1. Determinación del Perímetro Cefálico Fetal (P.C.F.): se altera precozmente a partir de la semana 24 (debajo del percentilo 5).
   Cálculo P.C.F.= (D.B.P. + D.O.F.) x 1,62.
2. Perímetro Abdominal Fetal (P.A.F.): se altera en ambos tipo de R.C.I.U. a partir de las 32 semanas.
   En el R.C.I.U. tipo I es una medida de alteración tardía y en este caso se prefiere como parámetro la medida del perímetro cefálico (alteración más precoz).
   Es el indicador más sensible en ambos tipos de R.C.I.U.
   Cálculo del P.A.F.= (D.A.T. + D.A.A.P.) x 1,5
   Se encuentra alterado cuando su valor se halla por debajo del Percentilo 5.
3. Perímetro cefálico: Perímetro abdominal
   1. Valor normal>1 hasta semana 36. Luego valor normal es menor de 1.
   2. Si luego de la semana 36 se mantiene >1 entonces R.C.I.U. tipo II,
   3. si se invierte la relación y es < 1  entonces es un crecimiento normal o R.C.I.U tipo I
   4. d) Diámetro Biparietal Fetal (D.B.F.): debe crecer 2 mm. en dos determinaciones separadas por 14 días (se otorga un margen de error de 1 mm. atribuible al observador o calipers).

Diagnóstico ecográfico de R.C.I.U. tipo II o Asimétrico

1. Perímetro Abdominal Fetal (P.A.F.): cuando su medida se encuentra por debajo delPercentilo 5 de la curva patrón.
   Los fetos que enlentecen el crecimiento del P.A.F. por debajo del Percentilo 0,5 tienen una alta probabilidad de morir dentro del útero o en las primeras 24 hs. de vida. Cuando la medida del P.A.F. se encuentra en la zona comprendida entre los Percentilos 5 y el 0,5 la probabilidad de morir es menor. En los embarazos < de 35 semanas con fetos en estas condiciones se puede seguir con el embarazo con estricta vigilancia del crecimiento y salud fetal.
2. Perímetro cefálico Fetal =  > 1 luego semana 36
   Perímetro abdominal
3. Longitud Femoral Fetal x 100 =
   Perímetro Abdominal Fetal 

• • Valor normal 20-24;
  • >de 24 R.C.I.U. tipo II ;
  • <de 24 Macosomía

B) Con F.U.M. incierta
Se recurre siempre al perímetro abdominal fetal y a la longitud femoral (que tiene un crecimiento lineal durante todo el embarazo)

Diagnóstico de R.C.I.U. simétrico o Tipo I con F.U.M. incierta:

1. El parámetro fundamental es la velocidad de crecimiento del Perímetro abdominal fetal: el incremento entre 2 determinaciones separadas por 14 días debe estar por encima del Percentilo 10 según tabla patrón.

Diagnóstico de R.C.I.U. tipo II con F.U.M. incierta:

a) Perímetro Abdominal Fetal:
     Longitud Femoral Fetal
     Esta relación se mantiene constante entre las 20 y 40 semanas de gestación.
     El Punto perteneciente al Percentilo 10 es el valor de 4,25.
     Todo valor < indica alta probabilidad de R.C.I.U. tipo II o Asimétrico.
     Valores > o iguales a 4,25 corresponden a un feto normal o un R.C.I.U. Tipo I o
     Simétrico.

B)Longitud Femoral Fetal x 100 = 
    Perímetro Abdominal Fetal
    Valor normal 20-24;
    > de 24 R.C.I.U. tipo II;
    < de 24 Macosomía

. (DBP + DOF) x 1.62 = Perímetro cefálico.
. (DAAP + DAT) x 1.57 = Perímetro abdominal.
. PC / PA: < 37 semanas = > 1.
                  > 37 semanas = < 1.
. RCIU TIPO I: Produce viraje de > 1 a < 1.
. RCIU TIPO II: No produce viraje. PC/PA > 1.
. El PA, es el primer parámetro que se altera.

La LF tiene, luego de las 20 semanas, un crecimiento lineal, poco modificable por alteraciones del crecimiento fetal.
LF / PA: valor normal entre 22 y 24. Valor > 24 = RCIU  Asimétrico

VOLUMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO
Evaluación subjetiva - Importante. Pero siempre que el LA impresione subjetivamente disminuido, el ecografista debe cuantificarlo ( ILA).

• Hidramnios > 24 cm
• Normal 8-24 cm
• Oligoamnios leve 5-8 cm
• Oligoamnios grave <= 5 cm.
• Score de Manning 1998: Ausencia de bolsillo > 2cm, sin cordón

Presunción clínica en RCIU

• Determinación precoz de la edad gestacional
• Control de aumento de peso materno (promedio entre 9-12 Kg.)
• Medición de altura uterina (<Percentil 10)
• Identificación de los factores de riesgo.
• Disminución de movimientos fetales
• Oligoamnios

Control de la vitalidad fetal anteparto

• Monitoreo fetal anteparto
• Eco doppler
• Perfil biofísico

Conductas habituales

Reposo
Antiagregantes plaquetarios: aspirineta diaria
Maduración pulmonar fetal: Se realiza maduración pulmonar fetal a las edades gestacionales entre las 24-35 semanas con diagnóstico de RCIU. Si la placenta es inmadura hasta las 36
Mejorar las medidas generales: - Prohibir el tabaco, cafeína, calmar la ansiedad de la paciente, llevar una dieta adecuada para mejorar el peso materno. - Tratamiento de la patología materna: hipertensión, anemia, etc.

SEGUIMIENTO del RCIU TIPO I

En general, al momento del diagnóstico, la noxa ya actuó. Habitualmente, el embarazo es > 20 semanas, con la noxa ahora ausente, pero se ha deteriorado la condición fetal.

TIPO I con alteraciones de la estructura fetal:

• Ecografía  gestionada de segundo nivel.
• Diagnóstico prenatal (Amniocentesis).
• Ecocardiografía:

Malformación menor: preservar la condición fetal.

Malformación mayor: Analizar la conveniencia de no realizar conductas invasivas. Privilegiar la  condición materna. Intervención con psicología

TIPO I con estructura fetal normal:

Mientras el crecimiento esté presente y la vitalidad conservada, habida cuenta que la  noxa no actúa, es conveniente mantener el feto in útero, para no agregar prematurez  iatrógena.
Cuando comparando dos ecografías separadas por al menos 15 días, se diagnostica una DETENCION del crecimiento, debe considerarse inminente la necesidad de extracción fetal

SEGUIMIENTO del RCIU TIPO II: 

En general el embarazo se encuentra en etapa de viabilidad fetal. La noxa actúa ahora, es más probable  evidenciarla.

Detención del crecimiento:  EXTRACCION FETAL

Seguimiento con:

• Monitoreo fetal anteparto cada 72 hs. Si esta internada el monitoreo es diario
• MRF cada 72 hs.
• Volumen de LA cada 72 hs
• Doppler cada 2 semanas si es umbilical normal y una vez por semana si es anormal
• Antropometría completa en lapsos entre 10 días y 15 días.

Toma de decisiones

Se recomienda interrumpir el embarazo cuando se observa:

• detención del crecimiento
• alteración de la vitalidad fetal
• la asociación con enfermedades que comprometen el flujo útero placentario como hipertensión y preeclampsia-eclampsia.

EN TODOS LOS CASOS DE INTERRUPCIÓN PREVIA A LAS 32 SEMANAS ES FUNDAMENTAL QUE LA DECISIÓN SEA TOMADA POR UN GRUPO EXPERIMENTADO EN MEDICINA FETAL, A FIN DE BALANCEAR EL RIESGO PROPIO DEL RCIU VERSUS EL RIESGO DERIVADO DE LA PREMATURIDAD

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN EN FETOS CON RCIU

La vía de finalización

Si las condiciones obstétricas lo permiten se realizará inducción monitorizada del trabajo de parto. Se debe monitorizar el trabajo de parto ya que frecuentemente puede presentarse alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal. Este trabajo de parto será seguido con partograma
La placenta deberá ser enviada para estudio anatomopatológico para ayudar a interpretar el caso desde lo etiológico, epidemiológico y fisiopatológico y  legal .

Evolución neonatal

El RCIU simétrico: es seguido por un crecimiento lento luego del parto

El RCIU asimétrico: Recupera el peso mas rápidamente luego del nacimiento Las capacidades neurológicas e intelectuales posteriores no se pueden predecir.

Hay riesgo de recurrencia de RCIU en embarazos siguientes.

Definición:

Perdida involuntaria de orina, objetivamente demostrable, que ocasiona problema social o higiénico (sociedad internacional de incontinencia )

Clasificación

Neurofisiología de la continencia
Existe una participación del sistema nervioso, Simpático, Parasimpático y
Somático, encargados de dirigir el funcionamiento de los elementos musculares

Control nervioso de vejiga y uretra

Bases anatómicas de la continencia

UNION  URETROVESICAL

Cuando la unión es desplazada de su posición normal (retropúbica) a la vagina no se trasmiten adecuadamente los incrementos de presión abdominal.
De esta forma, la presión vesical es mayor que la uretral, produciéndose incontinencia.

URETRA

Longitud: 35-40 mm.
Situación: Concavidad hacia la sínfisis del Pubis, aplicada a la pared interior de la vagina

Soporte de la uretra

• Tercio superior: Intramural. Sostén dado por la inserción superior de la vagina en los músculos elevadores del ano,  y por fibras musculares lisas del Detrusor que se insertan en los huesos púbicos (músculos pubovesicales)
• Tercio medio:  Se halla la mayor cantidad de músculo estriado en forma de esfínter. Disposición de cabestrillo compuesto por tejido fibromuscular de la pared anterior de la vagina que se inserta en los músculos elevadores del ano (Diafragma pelviano) y se extiende caudalmente hasta el diafragma urogenital. Esto constituye el ligamento pubouretral.
• Tercio inferior: Conducto fibroso de baja presión rodeado por los músculos bulbocavernosos

Esfínter fisiológico de la uretra

Factor mucoso:  (estrógeno dependiente) Coaptación de pliegues y turgencia del plexo venoso submucoso.
Musculatura lisa uretral: ( Disposición longitudinal y circular) Inervación adrenérgica.
Musculatura estriada periuretral:  Rodea la uretra en un 80%. Es voluntaria.

Diagnóstico y Manejo:

Edad: Premenopausia  Postmenopausia
Antecedentes Personales: Insuficiencia cardíaca, EPOC, Enfermedades metabólicas, Constipación, Incontinencia fecal, Obesidad, Cirugías, Depresión, Medicación, Inmovilización
Antecedentes ginecoobstétricos: Historia gestacional, Pesos, Vía de finalización, Fórceps, Distocias
Impacto Social: Trabajo, Familia, Función sexual
Desencadenantes: Tos, Estornudos, Estímulos auditivos, Cafeína, Alcohol, Ejercicio, Urgencias
Características: Duración, Frecuencia, Volumen, Evolución y Tiempos de incontinencia

Exámen físico

Exámenes complementarios

Tratamiento Médico

Tratamiento farmacológico

Fármacos que aumentan la resistencia uretral

Fármacos utilizados para el tratamiento de la vejiga hiperactiva:

Antimuscarínicos

• Oxibutinina
• Tolteroidina
• Cloruro de trospio
• Solifenacina
• Dorifenacina

Dosis de los fármacos más utilizados:

• Oxibutinina : 5 mg cada 8 a 12 hs.
• Flavoxato: 100-200 mg cada 6 a 8 hs.
• Hioscina : 10-20 mg cada 8 a 12 hs.
• Cloruro de trospio: 10-15 mg cada 24 hs.
• Tolterodina: 1-4 mg cada 12 hs.
• Imipramina: 25 mg cada 8 a 12 hs.
• Nifedipina: 10-20 mg cada 24 hs.
• Doxepina: 25-50 mg cada 12 hs

Drogas: Comparación

Tratamiento quirúrgico

Técnicas indicadas para la IUEG por hipermovilidad uretral

Técnicas indicadas para la IUEG por deficiencia esfinteriana uretral

Misceláneas: Otro manejo no quirúrgico de la incontinencia de orina

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Revista SOGBA en Formato Digital

Desde la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Provincia de Buenos Aires –SOGBA- queremos contarte que, con gran entusiasmo, le damos la bienvenida a importantes novedades en nuestra Revista: en primer lugar, se tratará exclusivamente de una publicación on-line, que cuenta con nuevo y ágil diseño de presentación que permite acceder al artículo de tu interés, clikeando el título desde la portada.

Hay además, un nuevo Reglamento de Publicaciones que estará disponible tanto en la web como en cada número. Te invitamos a que conozcas este Reglamento y asimismo te invitamos a publicar artículos en este espacio.

Nuevo Reglamentos de Publicaciones

Por último, queremos recordarte que los trabajos científicos publicados en nuestra Revista, se encuentran indizados en LILACS, una extensa base de datos de Latinoamérica y Caribe en ciencias de la salud.

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Es fácil empezar a crear su sitio web. Conocer algunos de los conceptos básicos le ayudará.

¿Qué es un Sistema de Gestión de Contenidos?

Un Sistema de Gestión de Contenidos es un software que te permite crear y administrar páginas web fácilmente separando la creación de su contenido de la mecánica necesaria para presentarlo en la web..

En este sitio, el contenido se almacena en una base de datos. El aspecto y la sensación son creados por una plantilla. El software de Joomla! reúne la plantilla y el contenido para crear páginas web.

Sitio y Administrador

El sitio tiene actualmente dos sitios separados. El sitio de la parte delantera (también llamado (Frontend) es lo que los visitantes verán de su sitio . El administrador (también llamado el backend) es utilizado por personas que gestionan el sitio. Puede acceder al administrador haciendo clic en el "Administrador del sitio" en el "Menú de usuario" el menú es (visible una vez que se conecte) o añadiendo /administrator al final del nombre de su dominio.

Inicie sesión en el administrador con el nombre de usuario y contraseña creados durante la instalación de Joomla.

Iniciar una sesión

Para acceder a la parte delantera de su sitio usar el formulario de acceso. Utilice el nombre de usuario y contraseña que se crearon como parte del proceso de instalación. Una vez que han iniciado la sesión serán capaces de crear y editar artículos.

En la gestión de su sitio, usted será capaz de crear contenido que sólo los usuarios registrados puedan ver.

La creación de un artículo

Una vez que se registran un nuevo menú será visible (Menú de Usuario). Para crear un nuevo artículo, hacer clic en "Enviar artículo" enlace que aparece en ese mismo menú.

La interfaz del nuevo artículo le da un montón de opciones, pero todo lo que necesita hacer es añadir un título y poner algo en el área de contenido. Para que sea más fácil de encontrar, establecer el estado de publicado.

Obtenga más información

Hay mucho más que aprender acerca de cómo utilizar Joomla! para crear el sitio web que usted imagina. Usted puede aprender mucho más en sitios como: El sitio de documentación de Joomla! Oficial (Inglés) o en los foros de Joomla! Spanish