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TELARCA PRECOZ La ingestión de compuestos es-
Constituye junto con la pubarca pre- trogénicos puede darse en forma
coz, variantes de desarrollo puberal accidental o por el pasaje de los
precoz incompleto. La telarca se halla mismos a través de la lactancia
más relacionada con el inicio de la ac- materna si las madres reciben an-
tividad gonadal, mientras que la pubar- ticonceptivos. Debemos pensar
ca lo está más con el eje suprarrenal. también en la presencia de dis-
Se denomina telarca precoz a la apa- ruptores endocrinos presentes en
rición uni o bilateral del botón mamario el medio ambiente.
antes de los 8 años de edad en ausencia - Estructuras funcionantes del
de otros signos de pubertad, el crecimien- ovario: ya sean quistes foliculares
to y la maduración esquelética es normal. o tumores de células de la gran-
Fisiológicamente la aparición del botón ulosa al producir grandes canti-
mamario constituye el primer signo clíni- dades de estradiol producen de-
co de maduración puberal y se produce sarrollo mamario como parte del
en nuestro país según Lejarraga y cols. a cuadro de seudopubertad precoz
los 10.8 +/- 1.27 años, se corresponde al (pubertad precoz periférica).
Estadío II de Tanner Marshall de madu- - Pubertad precoz central: aquí se
ración puberal. En forma práctica consid- observará aumento en la velocid-
eraremos como normal la aparición del ad de crecimiento y la aparición
botón mamario entre los 8 y 13 años. de otros signos de maduración
Como causas tendremos en cuenta: puberal además de la telarca.
- Hipertrofia mamaria de la re-
cién nacida: debida a influjo hor- Cuando una niña presenta sangra-
monal, involuciona entre los 6-8 do genital, es siempre pertinente con-
meses, pudiendo persistir hasta siderar y precisar con exactitud el sitio
los 2-3 años. de origen. Debe siempre considerarse
- Telarca Precoz Idiopática: fre- al sangrado genital como sólo un sín-
cuente en niñas menores de 2 toma y se debe establecer si es debido
años. No vá acompañada de si- a una lesión o traumatismo vulvo vag-
gnos de estimulación estrogénica inal, si el origen es cervico - vaginal o
vulvovaginal. Raras veces puede si proviene de descamación del tejido
progresar hacia un cuadro de pu- endometrial como respuesta a influjos
bertad precoz. hormonales.
Sangrado fisiológico de la recién nacida
SANGRADO GENITAL En los primeros días de vida, los
- Exposición a estrógenos ex- tejidos con receptores estrogénicos de
ógenos: ya sea por ingestión o la recién nacida, continúan en gran
por contacto a través de la piel. medida siendo estimulados por los es-

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