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caracteriza por piel vulvar y anal des- hipotálamo - hipófisis - ovario inmadu-
coloridas y a menudo con un patrón en ro. Las niñas pueden auto suministrase
reloj de arena. Es posible que se afecte estrógenos al imitar el uso rutinario
total o parcialmente la vulva. La piel es de preparados farmacéuticos, tabletas
débil, con fragilidad capilar por lo que o cremas, como los anticonceptivos
son comunes las equimosis y los epi- orales; o también por el pasaje de los
sodios de sangrado. mismos a través de la lactancia. Se pre-
sentan entonces episodios de sangrado
Menarca prematura genital asociado al establecimiento de

Es el establecimiento del sangrado los caracteres sexuales. Se deberá in-
cíclico menstrual de características nor- mediatamente definir diagnóstico dif-
males, antes de los 10 años de edad, sin erencial con los tumores productores
la aparición de los otros caracteres sex- de estrógenos endógenos. Descartados
uales secundarios. Se desconoce la cau- ellos y comprobada la administración
sa por la cual se establece, pero se cree exógena, prontamente debe suspend-
que es debida a una mayor y progre- erse su aplicación y ejercerse medidas
siva sensibilidad del tejido endometrial que conlleven a prevenir en un futuro
a bajos estímulos estrogénicos. No hay la administración de dichas sustancias.
respuesta de la FSH ni de la LH al es-
tímulo exógeno con GnRH, prueba que Producción endógena de estrógenos
define el diagnóstico. Es característi- La producción endógena de es-
ca que los sangrados suelen poseer un trógenos, también produce desarrollo
comportamiento cíclico y no se amerita sexual completo, estando todavía el eje
realizar tratamiento alguno. hipotálamo - hipófisis - ovario en condi-
La menarca ocurre en nuestro me- ción de inmadurez. Los quistes ováricos
dio a una edad promedio de 12,5 años funcionales se pueden formar in útero,
+/- 1,2 años, en un estadío de desar- hacerse en ocasiones persistentes, los cu-
rollo mamario III o IV de Tanner-Mar- atro o cinco primeros meses de vida, sien-
shall, dos años luego de la aparición del do muy común la regresión espontánea,
botón mamario. A efectos prácticos po- algunos pueden llegar a ser productores
dríamos considerar que la aparición de de un alto tenor estrogénico, llevando a la
la menarca ocurrirá normalmente entre presencia de cuadros de feminización y al
los 10 y los 16 años. desencadenamiento de sangrado genital.
Los tumores de las células de la
Exposición a estrógenos exógenos granulosa son el 2% de las neoplasias
La administración o ingesta delib- ováricas, grandes productores de es-
erada o accidental de estrógenos ex- trógenos capaces de producir pronta
ógenos, puede conllevar a un desarrol- feminización aunque sean de pequeño
lo sexual temprano completo: menarca, tamaño. Estos tumores deben ser es-
telarca e incluso pubarca, estando el eje tudiados, clasificados y manejados

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