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por “flujo” dado que la niña refe- bacteriana mixta, constituida por gér-
rirá sentirse “húmeda”. menes habituales de la vagina. Dentro
- Esmegma: material pastoso blanco- de este grupo se incluyen las secunda-
amarillento, producto de descama- rias a Oxiuros y a cuerpo extraño.
ción epitelial, secreción sebácea y
sudorípara que puede hallarse ad- Específicas: de origen intestinal:
herido en los pliegues interlabiales. - Shigella spp.
Reconoceremos factores favorecedo- - Candida spp.
res y desencadenantes.
- Streptococcus agalactiae
- Yersinia Enterolcolítica.
Factores favorecedores: De origen respiratorio y dérmico:
Anatómicos: más marcados en la
niña de la primera infancia: Vulva: - Streptococcus pyogenes.
aplanada (por menor contenido de teji- - Staphylococcus aureus.
do adiposo) provista de una piel fina y - Haemophilus spp
muy permeable. Entreabierta. Vagina: - Streptococcus pneumoniae.
epitelio vaginal muy adelgazado que El aspecto del flujo orientará a su
permite visualizar una rica red vascular etiología:
subyacente. Ph: 7-7,5. No contenido de
glucógeno (debido al hipoestrogenis- Purulento-Fétido: orientará a pensar
mo). Ausencia de bacilo de Doderlein. en la presencia de un cuerpo extraño,
Existe una variada flora poli microbia- gonococo o estafilococo.
na habitual (ver Cuadro Nº1) Amarillento-Verdoso: orientará a
Patológicos: coalescencia de labios Haemophilus.
menores, liquen escleroatrófico, apertu- Hemorrágico: hará pensar en Shige-
ra de uréter ectópico en vagina, uretra lla o streptococo agalactiae.
corta, ano vestibular. Con un halo eritematoso perivul-
Factores desencadenantes: Estarán voanal: orientará a pensar en la presen-
relacionados a hábitos de higiene (du- cia de Oxiurus o una micosis.
chas, esponjas, toallas, secado post-
miccional y postdefecatorio, uso de
determinada ropa interior, baños de in- Cuadro 1: Flora vaginal en la niña anestrogen-
ica
mersión), infecciones previas o conco-
mitantes tanto de la niña como de con- -Corynebacterium spp.
vivientes o personas a cargo. Juegos de -Diphteroides.
exploración, masturbación. Tratamien- Staphilococcus coagulasa negativo
tos con corticoides. Sobrepeso. Streptococcus viridans.
Las vulvovaginitis se clasifican en: -Enterobacteriaceae( Escherichia Coli, Klebsiella
spp, Enterobacter spp y Proteus spp)
Inespecíficas: Las más frecuentes
(75%). El carácter inespecífico lo deter- -Steptococcus Grupo D (enterococo y no enterococo).
mina el hecho de encontrar una flora Propionibacterium.

Vol. 51 - Nº 252 / 4 - Año 2020 31