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Figura 2: Hematoma verde azulado: Figura 3: Serohematoma que hace presión
postoperatorio oncológico/fibrinólisis sobre la cicatriz.

provoca un retraso y/o alteración de catriz, que forma una pequeña ventana,
los mecanismos de la coagulación san- sin llegar a ser una verdadera fístula, por
guínea. Esto generaría un acúmulo de donde se evacúa el contenido hemático.
sangre subcicatrizal que desarrollaría Se caracteriza por sangre oscura (roja ne-
un hematoma con ciertas características gruzca, gelatinosa, también llamada san-
propias en su evolución y para su detec- gre vieja, por la lisis de los hematíes y la
ción, ya que los valores clínicos hemato- oxidación de la hemoglobina), espesa y
lógicos de la coagulación en el labora- con coágulos sin consistencia, que se des-
torio no están alterados. Por lo general, hacen con facilidad. En realidad, en esta
se da con la formación de un hematoma patología, a pesar de haber evacuado el
y la colección subcicatrizal, que va evolu- contenido hemático, ya sea por punción
cionando durante la primera semana del o en forma espontánea, salvo muy raras
posoperatorio y provoca tensión y dolor excepciones, el cuadro no cede y recidi-
a medida que aumenta su volumen, alte- va con progresión en el término de una
ra la circulación de la piel por el aumen- semana en las pacientes en control. Por
to de la presión de la colección sobre los tanto, realizado el diagnóstico, el trata-
colgajos en la capa profunda de la piel miento es quirúrgico.
y da una tonalidad verde azulada típica
(Figuras 2-3) a este hematoma (no el color
violáceo, el común denominador de los TRATAMIENTO
hematomas por fragilidad capilar, como Cuando el contenido de la colección
a veces ocurre en la punción biopsia de ocupa aproximadamente 1/3 del volu-
la mama [Figura 7]). A la palpación, se men mamario o de la región axilar, con
nota la piel tensa y renitente. La primera el paciente en el quirófano y anestesia
reacción frente al diagnóstico de presun- general, se reabre la cicatriz y se expone
to hematoma, serohematoma o seroma el lecho quirúrgico, ya sea de la LAA,
posoperatorio, es la punción evacuación. de la cuadrantectomía mamaria o de la
Otras veces, por el aumento de la tensión posmastectomía. Se evacúa el material
en el área cicatrizal, suele producirse una hemático, se lava la zona con solución
pequeña dehiscencia espontánea de la ci- fisiológica o lactato de Ringer y se ex-

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