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den y la cicatrización continúa su curso ratorio de la cirugía mamo-axilar onco-
normal. En los casos en que el proceso lógica es una patología compleja que,
recidiva y el volumen de la colección va más de una vez, ha generado intran-
en aumento, se requiere la solución qui- quilidad no solo al paciente, quien co-
rúrgica, ya que, en su evolución y sínto- mienza con molestias locales progresi-
mas, alteran el proceso cicatrizal. vas (motivo de las consultas reiteradas),
Ahora, la discusión sería si estamos sino también al cirujano. Sobre todo, si
ante una verdadera patología que in- no se ha tenido una experiencia anterior
volucra una alteración plasmática de los o se la desconoce como tal, se la con-
factores de la coagulación local con proba- funde con una complicación común del
ble relación secuelar de origen neoplá- posquirúrgico y solo se la toma como
sico o si se trata de un trastorno simple una colección hemática que se resuelve
de la coagulación, que solo se detecta por con una simple punción evacuadora y/o
la manifestación clínica local (ya que drenaje, sin tener en cuenta que se trata
el laboratorio para el control hema- de una verdadera patología por un tras-
tológico revela los valores normales) torno local de los factores de la coagulación.
y que requiere solo la evacuación y el Si no se realiza el diagnóstico adecua-
tratamiento con coagulantes. Sin duda, do, el cuadro con la colección recidiva y
estos interrogantes, como ya lo hemos compromete la evolución cicatrizal. En
referido, nos llevó a realizar intercon- algunas ocasiones, se genera infección
sultas con colegas cirujanos, patólogos, local al intentar reiteradas evacuaciones
oncólogos y hematólogos. También se en las recidivas, a través de las puncio-
recurrió a la literatura internacional, nes o de la reapertura parcial de la ci-
sin poder lograr una respuesta clarifi- catriz realizadas en el consultorio. Esto
cadora sobre la causa y el efecto de la tiene consecuencias en el retraso cicatri-
patología y su relación con la patolo- zal y en la continuidad del tratamiento
gía de base. De todos modos, la infor- clínico-oncológico posterior.
mación y el indagado en el estudio de Por ello, es importante tener los
la hemostasis y de la fisiopatología de antecedentes clínicos del paciente. En
los procesos de la coagulación nos han cuanto a la presentación del cuadro en
permitido orientarnos a pensar que di- el posoperatorio (que no es inmedia-
cho cuadro estaría relacionado con una to, sino, por lo general, es de aparición
alteración plasmática con trastorno de los
factores locales de la coagulación de origen progresiva, entre la semana y los 10 días
secuelar neoplásico, ya que no lo hemos posteriores a la intervención), se deben
detectado con otras patologías benig- realizar el examen y el reconocimiento
nas en los posquirúrgicos de la mama. clínicos por sus características propias,
La solución en el mayor número de ca- para hacer el diagnóstico preciso, ya
sos termina siendo quirúrgica. que el tratamiento es eminentemente
quirúrgico. El objetivo es favorecer el
reinicio del proceso de la coagulación,
CONCLUSIÓN restaurar la normal cicatrización y fa-
Sin duda, la fibrinólisis locorregional cilitar la continuidad del tratamiento
temprana que se presenta en el posope- clínico-oncológico posterior.

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