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Mecanismo fisiológico de la hemos- del fibrinógeno, además del conjunto
tasia de acciones que provocan la coagula-
Sin duda, cuando el cirujano realiza ción y reparación vascular que contri-
un acto quirúrgico, debe implementar buyen a mantener la homeostasis.
técnicas de hemostasia para evitar la he- La protrombina (Factor ii) es una
morragia a partir de los vasos mayores proteína del plasma sanguíneo, produ-
de la zona operada. Sin embargo, existe cida por el hígado (al igual que la ma-
una zona a la que el cirujano no llega: yoría de los factores de la coagulación)
el área tisular que irriga la microcircu- y forma parte del proceso de la coagu-
lación, que se ve afectada por el acto lación mediante su reacción con la en-
quirúrgico. Por lo tanto, aquí el proce- zima tromboplastina. Esta se ubica en
so de la hemostasia está a cargo de los el interior de las plaquetas y es libera-
mecanismos del propio organismo, que da al romperse la frágil membrana de
lo debe resolver. Es decir, debe poner en estas. En esta etapa, también participa
marcha el proceso de la coagulación que el catión Ca++ (calcio), que actúa como
involucra el mecanismo de las 3 A: acti- factor enzimático.
vación, adhesión y agregación plaqueta- Cuando la protrombina entra en
ria, junto con el depósito y maduración contacto con la tromboplastina, reac-
de la fibrina, con la que forma un verda- cionan y producen un compuesto pro-
dero tapón para evitar la hemorragia. teico: la trombina. A su vez, esta reac-
Esto es lo que se denomina coagula- ciona con el fibrinógeno, que también
ción del foco vascular dañado, o sea, es un es una proteína del plasma sanguíneo,
proceso por el cual la sangre pierde su li- lo que da como resultado enormes tiras
quidez y se convierte en un gel para for- de fibrina que van a cubrir el lugar de la
mar el coágulo. Este proceso potencial- lesión vascular con hemorragia, y for-
mente desemboca en la hemostasia, es man, junto con las plaquetas, una base
decir, en el cese de la pérdida de sangre, sólida: el coágulo.
lo que permite la reparación de los vasos Una vez que la pared del vaso sanguí-
dañados y recuperar la circulación. neo ha quedado totalmente reparada, el
Entonces, definimos la hemostasia coágulo ya no es necesario y debe ser di-
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como el conjunto de mecanismos aptos suelto. Para que esto ocurra, se requiere
para detener los procesos hemorrági- de una sustancia llamada plasmina, que
cos. Este es un proceso complejo, en el es la encargada de destruir la red de fi-
que participan los diferentes factores de brina (desintegración del coágulo).
la coagulación; los que nos interesan, a En este proceso, intervienen las molé-
los efectos de este trabajo, son la acción culas de plasminógeno, producidas por
de la protrombina, de la tromboplasti- el hígado y que circulan en la sangre,
na, de la fibrina, del plasminógeno, del donde la proteína encargada de con-
activador tisular del plasminógeno y vertir las moléculas del plasminógeno

1- Homeostasis: Concepto elaborado por el fisiólogo Walter Bradford Cannon (1871-1945), que se
refiere al conjunto de fenómenos de autorregulación que llevan al mantenimiento de la constancia
en las propiedades y la composición del medio interno de un organismo.

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