Page 16 - SOGBA 3 2020

formación de plasmina, lo que provoca generally requires the participation of
la fibrinólisis locorregional y la formación the surgeon for its surgical evacuation
del hematoma residual. Este cuadro, en with the scraping or rubbing with gau-
general, requiere la participación del ze of the bed and surgical flaps, maneu-
cirujano para la evacuación quirúrgi- vers that would allow reactivation of
ca de la colección subcicatrizal, con el the coagulation factors and restart the
raspado (frote) con gasa del lecho y col- process of the Hemostasis.
gajos quirúrgicos, maniobras estas que
permitirían reactivar los factores de la
coagulación y reiniciar el proceso de la
hemostasia fisiológica.

OBJETIVO pleta, o bien por una excesiva licuefac-
Realizar el diagnóstico de una pa- ción de la grasa subdérmica o por un
tología hematológica con trastornos de trastorno local de la coagulación).
la coagulación local poco común en el Pero la más importante es la Fibrinó-
posquirúrgico mamo-axilar oncológico lisis Locorregional Temprana (FiLoTe).
y su tratamiento. Hemos observado que esta complica-
ción, si bien no es muy común, se da
en algunas pacientes oncológicas en las
INTRODUCCIÓN que se ha ampliado el lecho quirúrgico
Si bien en la cirugía mamo-axilar en la región axilar (LAA), o bien en las
pueden darse las alteraciones comunes que se realizan cuadrantectomía ma-
a los procesos de cicatrización, muchas maria amplia o mastectomía radical.
veces irregular en los posoperatorios,
en general, no son tan frecuentes o son Para comprender esta patología
muy leves. Dichas alteraciones pueden compleja, debemos saber cuál es el pa-
ser dolor local, inflamación, infección pel de la fibrinólisis en el proceso de la
cicatrizal, dehiscencia de la cicatriz, etc. hemostasia.
Sin embargo, existen complicaciones Fibrinólisis es el término con el cual
específicas, no frecuentes, pero sí comu- definimos el proceso de desintegración
nes a la patología oncológica posope- del coágulo una vez que la pared del
ratoria de la región. Estas requieren la vaso sanguíneo se encuentra reparada
atención del cirujano y, muchas veces, (proceso de cicatrización vascular po-
la intervención del médico hematólogo. soperatorio o postraumático); así, esta
En la cirugía mamo-axilar oncoló- representa la etapa final de la hemosta-
gica, en la región axilar o la mama, la sia, y continúa la circulación sanguínea
secuela más común es la neuralgia re- normal (Figura 1).
sidual, las colecciones como el seroma En ciertas circunstancias, la apari-
(sobre todo en las pacientes obesas), el ción de la fibrinólisis temprana puede
serohematoma y el hematoma (algunas ser parte de una patología que alteró el
veces, a raíz de una hemostasia incom- conjunto de los mecanismos de la coa-

14 S.O.G.B.A.