Rotura Uterina en la Segunda Mitad del Embarazo con Cicatriz Uterina Previa: A Propósito de un Caso.

La Madrid, César; Santella, Hernán.
Hospital Materno Infantil Teresa Germann. Departamento de Obstetricia

Discusión

La rotura uterina es una complicación obstétrica infrecuente, pero potencialmente letal para la madre y el feto, sobre todo para este último. Ocurre principalmente durante el segundo o tercer trimestre, asociada a factores de riesgo, entre los que destaca la cirugía uterina previa. En el caso que se plantea, esta paciente tenía el antecedente de dos cesáreas anteriores y dos raspados uterinos evacuadores. Lo que llama la atención sin duda es el momento de aparición hacia las veinte semanas de aparición./strong>

También se asocia también a pacientes con multiparidad marcada, trastornos adherenciales de la placenta, inducción del trabajo de parto, consumo de cocaína y otras causas idiopáticas./strong>

En el caso presentado, el diagnóstico de rotura uterina fue previo a la laparotomía exploradora, basado en las imágenes ecográficas. La decisión terapéutica, acuerdo con los autores, fue la adecuada./strong>

Como punto de discusión me gustaría plantear la causa de la rotura, porque si bien la paciente tenía antecedentes marcados, como señala la literatura, no es tan frecuente que se produzcan estos eventos a tan temprana edad gestacional. ¿Qué pudo haber desencadenado este desenlance? ¿Hubo realmente maniobras abortivas? ¿Había evidencia de alteraciones histopatológicas de la placenta? ¿Se envío esta última para su estudio anatomopatológico por diferido?/strong>

¡Felicitaciones y muchas gracias!