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INTRODUCCION El diagnóstico de la patología de
El suelo pélvico femenino, integra- suelo pélvico es clínico, mediante ex-
do por músculos y fascias, constituye ploración física de pelvis y periné. Hoy
el sostén de los órganos pélvicos. Las en día la Resonancia Magnética Nuclear
disfunciones de todo este entrama- nos informa de lesiones musculares y li-
do constituyen un problema de salud gamentosas de manera más real y obje-
significativo, que afecta a un número tiva. Por otra parte, son imprescindibles
importante de mujeres, y conlleva un estudios funcionales urodinámicos, que
elevado costo económico. La edad es el permiten valorar la función de los órga-
factor causal más importante, pero son nos urinarios y los esfínteres.
el embarazo y el parto los principales
factores favorecedores de las disfun- CLINICA DEL PROLAPSO
ciones del suelo de la pelvis sumado al El motivo de consulta de las pacien-
estado menopáusico. Por tanto, conocer tes pueden ser: sensación de presión/
en profundidad los cambios que se pro- pesadez pélvica o protrusión de teji-
ducen en el embarazo y el parto, servirá dos desde la vagina, malestar inguinal,
de base comparativa para el estudio de lumbago, dispareunia, constipación o
la patología del suelo pélvico. El estu- síntomas urinarios. Si nos encontramos
dio de estas estructuras ha sido hasta ante un Prolapso con exteriorización
hoy complicado, fundamentalmente,
porque requiere no sólo la valoración de del cuello uterino la sequedad de este
puede provocar dolor y/o sangrado.
los aspectos morfológicos sino también Estos síntomas con el reposo del sueño
de los funcionales. Se han utilizado, con nocturno hacen que estos órganos vuel-
este propósito, la ecografía bidimensio-
nal y la resonancia magnética nuclear van a su domicilio desapareciendo la
(RMN), y parece que la introducción sintomatología, es por eso que algunas
veces no es evaluable la clasificación si
de la ecografía tridimensional (3D) nos la paciente no ha deambulado previo al
puede ofrecer hoy nuevos medios para
estudiar los aspectos anatómicos y fun- examen ginecológico.
cionales del suelo pélvico. Algunos Prolapsos sobre todo los de
La Disfunción del piso pelviano es pared anterior (Cistoceles), se pueden
el descenso anómalo de los órganos asociar a hipermovilidad del cuello ve-
pélvicos por debajo de su posición nor- sical e Incontinencia de Orina. Un gran
mal en la pelvis. Frecuente en mujeres Prolapso de la pared anterior puede dar
mayores de 50 años. Factores de riesgo: también retención urinaria secundaria
multiparidad, sobrepeso, antecedente a obstrucción uretral.
de cirugía pélvica y sobre todo el estado Prolapsos de la pared posterior pue-
menopáusico. Por lo que ginecólogos, dan dar disfunción defecatoria.
urólogos, cirujanos y radiólogos deben La evaluación de la paciente debe
estar familiarizados. ser en posición de litotomía dorsal.

Vol. 52 - Nº 253 / 1 - Año 2021 23