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anticonceptivos orales combinados, tar datos adicionales. La ecografía
parche anticonceptivo o el anillo va- transvaginal parece tener alta preci-
ginal, implante subdérmico, medro- sión predictiva para diferenciar un
xiprogesterona y el SIU. Los regíme- endometrioma ovárico de otras ma-
nes continuos pueden resultar en un sas anexiales además es de elección
inicio más rápido de la reducción del para detectar la presencia de endo-
dolor. Además, la administración de metriosis profundamente infiltrante
5 mg de noretisterona es igualmente de recto o tabique rectovaginal.
efectiva. Como terapias complemen- • Ante hallazgos negativos para endo-
tarias y alternativas se menciona el metrioma o si éste es menor de 3 cm
ejercicio (el ejercicio regular de más se iniciará tratamiento con anticon-
de 4 horas por semana se asoció con ceptivos orales o progestágenos y se
un riesgo reducido de desarrollar evaluará respuesta.
endometriosis) , calor y una dieta sa- • Ante endometrioma mayor de 3 cm
ludable que involucre aceite de pes- o falta de respuesta al tratamiento
cado, vitamina B, cúrcuma. Se debe con anticonceptivos orales o proges-
reevaluar entre 3 a 6 meses posterio- tágenos se considerará la oportuni-
res al inicio de la terapia. dad para realizar una laparoscopía
• Se desconoce la verdadera prevalen- diagnóstica.
cia de endometriosis en adolescen- • Se debe considerar la posibilidad de
tes, al menos dos tercios de las ado- colocar un SIU-LNG (Sistema Intra-
lescentes con dolor pélvico crónico uterino liberador de Levonorgestrel)
o dismenorrea que no responda a en el momento de la laparoscopía a
las terapias hormonales y AINES se los fines de minimizar el dolor de la
diagnosticarán con endometriosis en inserción (VER GRÁFICO 2).
el momento de la laparoscopia diag- • El tratamiento primario es el tra-
nóstica. tamiento quirúrgico. Las lesiones
• La endometriosis sigue siendo un sospechosas de endometriosis se
diagnóstico quirúrgico y patológico. deben biopsiar. Las lesiones visi-
• Una ecografía transvaginal o tran- bles deben destruirse o extirparse
sabdominal y el examen clínico gi- (escisión del endometrioma) No se
necológico, si ha iniciado relaciones recomienda considerar la opción
serán las primeras valoraciones a de un “second look”, en lo posible
tener en cuenta ante la sospecha de operar sólo una vez.
endometriosis. Una Resonancia Nu- • Existen informes recientes de hallaz-
clear Magnética (RNM) en presencia gos de enfermedad avanzada en mu-
de una masa pélvica podría apor- jeres jóvenes.

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