Page 44 - SOGBA 1 2021
P. 44
• La endometriosis representa una • La dismenorrea es el síntoma mens-
condición enigmática y versátil, du- trual más frecuente entre las adoles-
rante mucho tiempo no fue tenida centes y mujeres jóvenes. Sin em-
muy en cuenta en mujeres menores bargo, no es un frecuente motivo de
de 20 años. Hoy existen descripcio- consulta, siendo un síntoma cuya
nes en niñas premenárquicas con asociación con la menstruación está
dolor abdominal recurrente. Para su naturalizada. Las tasas de prevalen-
comprensión podríamos apoyarnos cia oscilan entre 50%-90%.
en algunos ejes tales como la depen- • La mayoría de las adolescentes expe-
dencia hormonal ya que es estróge- rimentan dismenorrea primaria, de-
no dependiente, la inmunovigilancia finida como menstruación dolorosa
alterada con deficiencia en la inmu- en ausencia de patología pélvica.
nidad humoral y celular, la desregu- • La dismenorrea secundaria se refiere
lación de gran cantidad de genes que a menstruaciones dolorosas debido
ocurren en respuesta a por ejemplo a una patología pélvica o una afec-
disruptores hormonales tales como ción médica reconocida.
las dioxinas. • La causa más común de dismenorrea
• El sangrado uterino neonatal, que secundaria es la endometriosis. Otras
forma parte de la crisis genital de la causas son las malformaciones obs-
recién nacida ha sido descripto por tructivas del tracto reproductivo, in-
Ivo y Jan Brosens como un factor fecciones, miomas, quistes ováricos.
etiopatogénico a través del cual, la • Puede sospecharse dismenorrea se-
“stem cells” célula indiferenciada, cundaria si la adolescente informa
se convertirá en endometriosis con dismenorrea grave desde la menar-
la aparición de estrógenos pubera- ca, dismenorrea progresiva, san-
les (VER GRÁFICO 1). El sangrado grado uterino anormal (sangrado
uterino neonatal es un componente, menstrual abundante y sangrado
generalmente subclínico, de la lla- irregular), historia familiar de endo-
mada “minipubertad”. Al momento metriosis (con un familiar de primer
del nacimiento se produce un au- grado afectado tienen un riesgo 7 a
mento de la secreción gonadotrófica 10 veces mayor de desarrollar en-
y estimulación de folículos ováricos dometriosis), falta de respuesta al
la cual puede mantenerse hasta los tratamiento médico empírico, ano-
6-8 meses. Otros componentes son el malías congénitas renales o de otra
aumento de volumen mamario y del índole, dispareunia e infertilidad.
trofismo vaginal, leucorrea y peque- • Ante dismenorrea primaria se su-
ñas masas quísticas ováricas. giere iniciar tratamiento con AINES,
42 S.O.G.B.A.
