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na. En conclusión, ninguno de los estu- resultar en plasma en más de 20 pg/ml.
dios mostró una reducción significativa Regímenes a dosis baja deben ser
en los episodios de ITU comparado con privilegiados clínicamente. La mayoría
placebo. Un estudio no informó mejo- de los estudios tenían un seguimiento
ras en la tasa de ITU en las primeras 4 limitado de menos o igual a 6 meses,
semanas, pero sí mejoras significativas por lo que los resultados a largo plazo
en 12 semanas. fueron poco claros. En este aspecto, se-

rían necesarios más estudios que, a lar-
DISCUSIÓN go plazo, evalúen eficacia y seguridad.
Los resultados mostraron que el es-
trógeno vaginal podría reducir el núme- COMENTARIOS
ro de ITUr en la mujer posmenopáusica Los órganos urogenitales y la mus-
comparado con placebo; no obstante, el culatura del piso pelviano son altamen-
estrógeno oral no lo hizo. El tratamien- te sensibles a la influencia estrogénica.
to con estrógenos vaginales redujo sig- Las distopias genitales y la incontinen-
nificativamente el pH vaginal. cia de orina suelen hacerse más evi-
Una revisión Cochrane informa que dentes luego de la menopausia y con el
la crema vaginal de estrógeno puede es- avance de la edad. A su vez, el aporte
tar asociada con un aumento del grosor de estrógenos locales constituye una
endometrial, comparado con el uso de indicación precisa de terapia hormonal
anillos de silicona, sensibilidad mama- ante signos y síntomas genitourinarios.
ria, descarga vaginal e irritación. Ac- Es importante señalar, que administra-
tualmente, las recomendaciones para el dos por vía vaginal, no ofrecen protec-
uso local de estrógenos optimizan do- ción para osteoporosis, así como tam-
sis y administración para evitar un au-
mento significativo del estradiol sérico. poco para el riesgo de cáncer de mama.
Esta revisión explora estudios que eva-
Los preparativos vaginales pueden ser lúan un beneficio adicional, como lo es
clasificados como de baja, intermedia
o alta dosis. La baja dosis es de alrede- la prevención de infecciones urinarias,
dor de 7,5 ug por anillo vaginal y 10 ug situación que se ve favorecida por la
para tabletas. Posiblemente, esta dosis caída hormonal. La atrofia vaginal es
se relacione con aumento en los niveles una consecuencia del estado hipoestro-
de estradiol en plasma, pero no sobre génico de la mujer postmenopáusica.
el rango normal de menos de 20 pg/ml. Se producen cambios anatómicos y fi-
Una dosis intermedia es definida como siológicos en el tracto genitourinario, y
25 ug o 0,3 mg de estrógenos conjuga- el pH vaginal se vuelve más alcalino, lo
dos equinos. Asimismo, una dosis alta cual altera la flora vaginal y aumenta el
se define como 50-2000 ug de estradiol riesgo de infección.
o 0,625-2,5 mg concentrados de estróge- El ACOG (American College of Obs-
nos conjugados equinos. Estas pueden tetricians and Gynecologists) recomien-

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