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con más de un 20% en las mayores de cibieron estrógenos y 2335 que reci-
75 años y 25-50% en mayores de 80 bieron placebo) fueron identificados.
años. Un importante factor en la pato- Luego, cinco estudios que incorporaron
génesis de las ITUr es la deficiencia hor- 1936 pacientes evaluaron el uso de es-
monal. La deficiencia de estrógenos in- trógenos vaginales, lo que resultó en
hibe el crecimiento de Lactobacillus, el una reducción significativa de las ITUr
cual mantiene el pH vaginal y previene (RR:0,42; 95% CI 0,30-0,59). En tercer lu-
la colonización por uropatógenos como gar, tres estudios que incluyeron 2766
Escherichia Coli. pacientes evaluaron el resultado de es-
El objetivo de esta revisión es ana- trógenos orales y no mostraron diferen-
lizar la evidencia actual para dilucidar cias significativas en el número de ITUr
la eficacia del uso de estrógenos en la en comparación con placebo (RR:1,11;
prevención de las UTIr versus placebo. 95% CI 0,92-1,35). Por último, dos es-
tudios revisaron los cambios en el pH
vaginal y mostraron una disminución
MATERIAL Y MÉTODOS significativa después de estrogenotera-
Los estudios seleccionados publica- pia vaginal (211 mujeres RR -1,81 95%
dos hasta diciembre de 2019 se recupe- CI -3,10-0,52). No hubo un aumento
raron mediante búsquedas en MEDLI- significativo de eventos adversos en el
NE (1950-2019), Embase (1980-2019) y grupo de estrógenos vaginales.
Cochrane Registro Central de Ensayos
Controlados y Base de Datos de Revi-
siones Sistemáticas (1991-2019). Se in- Estrógeno vaginal
cluyeron ensayos controlados aleato- Cinco estudios usaron estrógenos va-
rios de terapias con estrógeno versus ginales, dos utilizaron anillos de silico-
placebo con respecto a la prevención na con estradiol y crema de estrógenos
de las ITUr. Cambios en el pH vaginal conjugados, y tres utilizaron estriol en
y eventos adversos fueron además ana- preparados como crema y óvulos. Todos
lizados. La búsqueda estuvo limitada a disminuyeron en número de ITUr.
estudios en humanos, con un mínimo Estrógeno oral
de 12 semanas de seguimiento, lue- Tres estudios evaluaron el resultado
go de recibir estrógenos para prevenir del uso estrógeno oral en la prevención
ITUr. Aquellos estudios en los que las
pacientes recibieron tratamientos anti- de las ITUr. En paralelo, dos estudios
microbianos u otro agente no antimi- utilizaron estriol en diferentes dosis: 3
mg/día por la duración del estudio o
crobiano fueron excluidos.
3 mg/día durante 4 semanas y luego 1
mg/día durante la duración del estudio.
RESULTADOS Por otra parte, otro estudio usó tabletas
En primer lugar, ocho estudios que que contienen estrógenos conjugados
incluyen 4702 pacientes (2367 que re- 0,625 y acetato de medroxiprogestero-

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