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medida de lo posible, no realizar in- fisiológico de la temprana conversión a
sonación Doppler sobre el embrión en un patrón Doppler de baja resistencia
este período, y fundamentalmente evi- en pacientes normales. Un patrón de
tar el Doppler color. baja resistencia en la forma de onda
En el período fetal, en el estudio de velocidad de flujo de la arteria ute-
de las semanas 11-13.6, la herramienta rina nos informa que se logró el cam-
Doppler es utilizada en la búsqueda bio adaptativo que corresponde a una
de marcadores de cromosomopatías, al placentación normal con adecuada per-
medir la forma de onda del Ductus Ve- fusión del espacio intervelloso. La per-
noso, la válvula tricúspide y la frecuen- sistencia del patrón de alta resistencia
cia cardíaca fetal. En este estudio, ade- vascular nos pone en alerta sobre vas-
más es de suma importancia el estudio cularización placentaria deficiente con
de la onda espectral de ambas arterias alto riesgo de desarrollar preclampsia,
uterinas, donde la determinación del restricción de crecimiento intrauterino
Índice de Pulsatilidad promedio (IPm) o desprendimiento placentario en eta-
entre ambas permite evaluar la progre- pas más avanzadas de la gestación.
sión de la adaptación hemodinámica Actualmente se considera como valor
del componente vascular materno, lue- normal un IP medio (índice de pul-
go de ocurrida la primera oleada de satilidad promedio de ambas arterias
invasión trofoblástica. En el embarazo uterinas) por debajo del percentil 95 para
normal, se desarrolla un proceso de in- cada edad gestacional, considerando los
vasión trofoblástica sobre la capa mus- resultados de dos momentos clave para
cular de la pared arterial del árbol ute- su medición: estudio 11-13.6 semanas
rino, el cual se desarrolla en dos etapas: y scan morfológico de semanas 20-23.
primero sobre las arterias espiraladas Como valor orientativo de referencia,
(en la oleada trofoblástica entre las se- podríamos considerar como normal un
manas 8 y 12) y luego sobre las arterias IP medio de hasta 2,5 para el período de
radiales (en la oleada que ocurre entre semanas 11-14 y un IP medio de 1,5 para
las semanas 16 y 20), provocando un el período de semanas 20-23.
aumento del calibre vascular de hasta En el Scan morfológico, la tecnología
30 veces, por denudación de la capa Doppler es utilizada como complemen-
media musculo-elástica. Esta particular to de la exploración anatómica, ya que
adaptación fisiológica se evidencia en permite, por ejemplo, confirmar la pre-
el estudio Doppler por una conversión sencia de las dos arterias umbilicales a
del patrón de onda de alta resistencia nivel perivesical y también la presencia
inicial hacia otro de baja resistencia. de ambas arterias renales en el feto. De
Se han propuesto otros mecanismos esta forma la visualización de certeza
precoces de vasodilatación del sistema de dichas arterias con Doppler color
uterino por la presencia de shunts arte- descarta los cuadros de arteria umbili-
rio-arteriales y arterio-venosos del ple- cal única y de agenesia renal.
xo sub-endometrial, los cuales forman Avanzando en la gestación, ya en el
parte del proceso de decidualización segundo y tercer trimestre, podemos
normal. Estos serían el sustrato histo- explorar los distintos territorios clave

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