Curso Diagnóstico y Tratamiento de las Amenorreas

Directoras: Dra Ana Kulczycki - Dra Gisela Martínez

Características del Curso

  • Inicio del curso: 20 de octubre de 2020.
  • Modalidad: online con Resolución optativa de casos clínicos con tutoría online.
  • Carga Horaria: 400 hs cátedra = 29 créditos
  • Cupo Mínimo: 15 inscriptos

En cada clase se ofrecen ejercicios sobre casos clínicos de resolución optativa, supervisados por tutoría online, hasta su resolución satisfactoria.

El curso se aprobará con la presentación de una Monografía sobre temas a designar.

En cada una de las patologías se desarrollará el cuadro clínico, su fisiopatología, los estudios diagnósticos hormonales, genéticos, de imágenes, etc y el tratamiento correspondiente.

Todas las patologías serán ilustradas con fotografías de pacientes, demostrativas de las alteraciones.

Arancel:

  • Socios con cuota al día: $ 12.000.
  • No socios: $ 14.000
  • Extranjeros: USD 300

20% de Descuento por Pago por Transferencia Bancaria.

PROGRAMA ANALÍTICO

MÓDULO de las Amenorreas por

RETRASO PUBERAL

CLASE Nº 1

Desarrollo puberal normal

-Procesos que deben cumplimentarse desde la gonada indiferenciada hasta la constitución de genitales internos y externos normales. Desarrollo de los ovarios. Mecanismos de apoptosis folicular

- Cambios hormonales que dan origen a la pubertad. Patrón de secreción de GnRH hipotalámico. Frecuencia y amplitud en la pulsatilidad de LH y FSH. Balance entre neurotransmisores estimulantes e inhibidores

Factores involucrados en el crecimiento ovular : Preantral, Tónico y dependiente de las Gonadotrofinas

- Características clínicas y hallazgos bioquímicos característicos de la etapa prepuberal femenina. Niveles de gonadotropinas y esteroides sexuales propios del nacimiento, niñez, prepubertad , pubertad , vida adulta y en los hipogonadismos hipogonadotróficos.

Pruebas de estímulo para las gonadotropinas: LH-RH y acetato de leuprolide

- Cambios en el eje hipotálamo – hipofiso – gonadal determinantes de la foliculogénesis, ovulación, luteogénesis y luteolisis. Modificaciones del perfil hormonal que pueden alterar la fase proliferativa, secretora y menstrual

- Inicio de la pubertad: pulsatilidad del GnRH, kisspeptinas, Neuroquinina – B, Melanocortinas, etc. Cascada de eventos puberales

Estadios de Tanner. Definición del retardo puberal femenino. Ajuste a nuestra etnia

Clasificación Funcional del Retraso Puberal: algoritmo que permite la rápida diferenciación entre el hipogonadismo hipogonadotrófico del hipergonadotrófico. Discriminación semiológica y según niveles hormonales y respuesta a las pruebas de estímulo

Clasificación etiopatogénica:

- Retraso puberal reversible e irreversible.

- 2ario a enfermedades crónicas: Insuficiencia renal, hepática, enfermedad celíaca, infecciones severas, anorexia nerviosa, por atletismo, etc (en cada una de ellas se desarrollará el cuadro clínico, los hallazgos que llevan al diagnóstico y el tratamiento para inducir la pubertad)

- Retraso puberal constitucional: métodos diagnóstico : IGF1, pruebas de estímulo con agonistas del GnRH, etc. Momento oportuno para inducir la pubertad

Diferentes estrategias para inducir la pubertad, duración del tratamiento, suspensión y eventual reiteración

CLASE Nº 2

Amenorrea del Retraso Puberal causadas por Insuficiencia Hipotálamo- Hipofisaria Congénita

Sme de Kallmann

Panhipopituitarismo – Déficit aislado de gonadotrofinas

Malformaciones congénitas (alteraciones del tallo , ectopía de neurohipófisis)

Smes Malformativos: Sme de Prader Willi, Sme de Laurence Moon Biedl

Diagnóstico diferencial del Hipogonadismo Hipogonadotrófico Congénito con el
Retardo Puberal Constitucional

Tratamiento: inicio, mantenimiento. Modalidades oral y por parches cutáneos

Terapia cíclica

Terapia para la fertilidad

CLASE Nº 3

Amenorrea del Retraso Puberal causadas por Insuficiencia Hipotálamo- Hipofisaria Adquirida

(en cada una de las entidades se desarrollará el cuadro clínico, su fisiopatología, los estudios diagnósticos hormonales, genéticos, de imágenes, etc y el tratamiento correspondiente)

Tumores: craneofaringiomas, germinomas y adenomas hipofisarios

Tumores no funcionantes y funcionantes

Abordaje quirúrgico y terapia de reemplazo hormonal. Tratamiento de la Diabetes insípida e hiperprolactinemia residual

Histiocitosis. Formas localizadaas y diseminadas. Manifestaciones locales y sistémicas

Endocrinopatías

Tratamiento del hipogonadismo hipogonadotrófico adquirido en las diferentes edades de la vida. Inducción de la Ovulación

MÓDULO de las Amenorreas por

FALLA GONADAL 1aria

CLASE Nº 4

Falla Gonadal 1aria Congénita

-Fundamentos genéticos y hormonales de la diferenciación sexual: desde el

embrión indiferenciado y pluripotencial hasta la determinación del sexo gonadal,

somático (genitales internos) y fenotípico (genitales externos)

-Anomalias del desarrollo sexual. Manifestaciones en las diferentes etapas de la vida.

Clasificación según cariotipo

- Hipogonadismos hipergonadotróficos:

Sme. de TURNER

Disgenesia gonadal pura XX

Disgenesia gonadal XY (Sme de Swyer)

ClASE Nº 5

Falla Gonadal 1aria Congénita (continuación)

Disgenesia gonadal mixta

Sme de insensibilidad a los andrógenos (Sme de Morris)

Déficit en la síntesis de E2

Déficit de la alfa 5 - reductasa

Smes. polimalformativos

- Criteros para la asignación del sexo. : Opciones quirúrgicas, Fertilidad Potencial

tratamiento hormonal sustitutivo, Experiencia recabada sobre aspectos

psicosexuales, Implicancias en la vida adulta (disforia de género, insatisfacción

sobre el aspecto de los genitales, etc)

-Protocolos de seguimiento

-Elementos diagnósticos diferenciales

MÓDULO de las Amenorreas por

INSUFICIENCIA OVARICA PREMATURA (ó adquirida)

CLASE Nº 6

-Definición. Incidencia. Riesgos incrementados (cardiovascular, osteoporosis, etc)

-Mecanismos patogénicos

-Tipos histológicos: afolicular y folicular

-Clasificación etiopatogénica

-Datos a recabar. Signos y síntomas. Repercusión clínica.

-Metodología diagnóstica

-Hormonoterapia, Anticoncepción . Tratamiento de la fertilidad

- Causas genéticas y citogenéticas

- Sindrome de X FRÁGIL : mutación completa y premutación

-Galactosemia

-IOP por autoinmunidad

CLASE Nº 7

-Sindrome de ovario resistente (Sme de Savage)

-IOP por quimioterapia

-IOP por radioterapia. Ooferopexia

-IOP por cirugía

-IOP por infecciones, agentes tóxicos

-Disruptores endocrinos

-Reserva ovárica disminuida. Mutaciones del Gen BRACA1. Deficiente reparación del ADN. Criterio NICE

-Tratamiento de la Mujer con Hipoestrogenismo y SIN y CON deseo de embarazo, -Algoritmo en la investigación de la IOP. Consejo genético

-Marcadores de reserva ovárica: estradiol, Hormona Antimülleriana, Inhibina B, Test dinámicos (Citrato de Clomifeno, Análogo agonista del GnRH (Flare – up), FSH (EFFORT), HMG), Recuento de foliculos antrales

MÓDULO de las

AMENORREAS 1arias

CLASE Nº 8

-Definición. Epidemiología.

-Algoritmo diagnóstico. Constatación de la producción hormonal ovárica y de la actividad del eje

Hipotálamo hipofisario

-Guía diagnóstica

-Algoritmo de estudios de laboratorio para discriminar entre amenorrea de causa central,

gonadal ó genital.

-Pruebas de estrógeno, progesterona y cariotipo

-Clasificación funcional : Con hipogonadismo hipogonadotrófico, hipergonadotrófico

y eugonadotrófico . Con eugonadismo

-Criptomenorreas

-Malformaciones congénitas uterinas. Del conducto de Müller y del seno urogenital

-Agenesia Mulleriana (Sme Mayer- Rockitansky- Küster- Hauser) Tipo 1 y 2 .

Asociación con otras anomalías. Diagnósticos diferenciales

-Anomalías del tracto de salida: Himen imperforado, Septo vaginal transverso

Ausencia congénita de vagina.

-Técnicas quirúrgicas para reconstrucción de una neovagina

-Consejo genético. Opciones de fertilidad

MÓDULO de las

AMENORREAS 2arias

CLASE Nº 9

-Epidemiología

-Algoritmo diagnóstico, semiológico, de laboratorio y de imágenes

-Estudios dinámicos

-Clasificación etiopatogénica”

-Hipotálamo hipofisarias orgánicas: post quirúrgicas, post radioterapia, post

traumáticas, por tumores locales , por metástasis, por arcnoideocele, por Sme de

Sheehan, Apoplejía Hipofisaria, Hipofisitis linfocitaria autoinmune

Adenomas hipofisarios; Prolactinomas, Acromegalia ó Gigantosmo, Cushing, neoplasia endócrina

múltiple

-Hipotálamo hipofisarias funcionales: fisiológicas y patológicas (disfuncional y

pseudociesis, por stress, obesidad, desnutrición, veganismo y deporte)

-Uterinas: Sme de Asherman

-Gonadales: insuficiencia ovárica prematura

ANEXOS

CLASE Nº 10

-Hipotálamo

CLASE Nº 11

-Gonadotropinas

Clase Nº 12

-Prolactina e Hiperprolactinemias

(en estas clases se desarrollarán los aspectos moleculares y bioquímicos de las hormonas, su fisiología y fisiopatología, valores normales, respuesta a los test dinámicos, utilidad diagnóstica para diferentes enfermedades y aplicación terapéutica)

CLASE Nº 13

- Síndrome de Ovario Poliquístico

CLASE Nº 14

-Hiperandrogenismos – Hiperplasia suprarrenal congénita.

(en estas clases se seguirá la metodología de las anteriores sobre fisiopatología, cuadro clínico, algoritmo diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento)

CLASE Nº 15

Intergración psiconeuroendocrina.

(se analizarán los componentes psicológicos y sociales involucrados en las patologías desarrolladas en el curso y las estrategias de intervención que están al alcance del ginecólogo)


Instrucciones para la Inscripción

1. Completar el Formulario de Inscripción. Acceda AQUI

2. Abonar el arancel por alguno de los siguientes métodos

a. Pago en Efectivo o Cheque en la Sede de SOGBA
Lamadrid 15 - Avellaneda, Buenos Aires, Argentina
Horario de atención: 10:00 a 18:00 hs.
coordinando la visita previamente al (011) 4222-8753 / 4201-7158 o por correo electrónico Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla.

b. Por transferencia o depósito bancario
BANCO DE GALICIA
CAJA DE AHORRO EN PESOS NRO. 9750087-4062-3
CBU 00700627 30009750087432
CUIT: 30-65145931-8
Razón Social: Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Provincia de Buenos Aires (SOGBA)

Una vez realizado el depósito o la transferencia, informar el mismo por correo electrónico a Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla.

c. A través de MercadoPago (Tarjeta de Crédito, PagoFácil, RapiPago, etc.) en esta Web, clickeando los botones debajo.

Pago por Curso Completo

Socios y Residentes
$ 12.000.-

No Socios
$ 14.000.-

Extranjeros
USD 300.-

Pagar
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